Всего вопросов:
11717
Всего ответов:
8189
Людмила Федоровна
30.11.2014 в 19:49

Здравствуйте Мне 63 года Постоянно страдаю болями в животе Врачи ставят диагнозы:хр панкреатит,хр холецистит,эрозивный антральный гастрит ,недостаточность кардии При проведении МРТ : печень не увеличена в размерах,левая доля 7.5см,правая-17.3,однородной структуры,с четкими контурами,Внутрипеченочные протоки не расширены Желчный пузырь обычно расположен,размерами 6.8х2.3см,стенки не утолщены,содержимое однородное,без дефектов наполнения Селезенка не увеличена,структура однородная Поджелудочная железа умеренно увеличена,контуры неровные и нчеткие,структура диффузно-неоднородная,за счет множественных кистозных включений преимущественно в хвосте размерами-0.2 см в диаметре Панкреатический проток умеренно не расширен Перипанкреатическая клетчатка не изменена Заключение: МРТ-картина хронического панктреатита Узи печени КВР-147мм,эхогенность нормальная,сосудистый рисунок сохранени Очаговые образования не лоцируются Ж пузырь : перегиб шейки ,размеры 67х28мм,стенки не уплотнены, в просвете неоднородная желчь Заключение: Перегиб шейки желчного пузыря,косвенные признаки ДЖВП Застой желчи На второй день сделала опять УЗИ. УЗИ : печень КВР-правой доли 162мм Структура неоднородная,эхогенность повышена.Желчный пузырь 56х33 мм Стенка 5мм Содержимое неоднородное Np-11мм,hol-5мм Бр отдел аорты 16.5мм,стенки уплотнены Подж железа 24-17.5-26мм персунгов проток 2.3мм Структура неодноородная,эхогенность повышена, в области хвоста 2 гипо(дальше не поняла) участка до 3 мм Селезенка без особенностей Заключение: хр панкреатит и какие-то (не поняла) признаки изменения печени Сделала ФГДС Диагноз:эрозивный антральный гастрит,недостаточность кардии Взяли биопсию и тест на хеликобактер Анализы крови по данным результатам и биохимический и клинический в норме Два месяца уже болит живот Никто не может определить.что именно Один сказал,что СРК,другой-колит Назначали эубикор,дюспаталин,Прошло только урчание в животе Сейчас назначили пить зульбекс 10мгх2 раза в день в течение 3 недель и спарекс 1кх2раза Теперь у меня довалась боль после еды в области желудка,до этих таблеток боли в желудке не было Появилась горечь во рту Подскажите,пожалуйста,что это может быть И какой у меня действительно,по этим данным,диагноз И какое лечение можно применять.чтобы был результат И в какой продолжительности можно пить креон Можно ли пить эссенцеале и как долго И какие желчегонные можно пить при таком диагнозе Спасибо

Ответы

11.12.2014 в 10:47

Здравствуйте, вашими диагнозами являются хронический эрозивный гастрит, хронический холецистит и хронический панкреатит - все это так или иначе и вызывают боли в животе (боли могут быть разного характера, в зависимости от того, что в данный момент преобладает, боли могут быть и кишечного характера, так как система одна). Вам необходима строгая диета с постепенным расширением стола при улучшении самочувствия - найдите в интернете стол 5 по Певзнеру (попробуйте найти его в книге Окорокова - очень хорошее описание). Диету необходимо соблюдать регулярно, пожизненно. Первую неделю кушаем мало с учетом обостения панкреатита, 5 раз в день, небольшими порциями, еда теплая (не горячая), на пару или отварная, измельченная или перетертая + слабо щелочная минеральная вода, отвар ромашки, чай некрепкий теплый (40-50гр) с мёдом, отвар из шиповника с медом (мед добавлять в уже остывший отвар и чай - нагревать мед нельзя), белковые омлеты на пару. Объём жидкости должен обеспечивать потребности организма (1,5-2 литра с сутки). Через 3- 5-7 дней в зависимости от самочувствия, в диету добавляете протёртые вегетарианские супы, кисели, картофельное и морковное пюре, жидкие каши на воде с ограничением животных жиров- сливочное масло, сало, маргарин, жир. По мере исчезновения диспептических явлений и уменьшения болей пищевой рацион расширяется – рекомендуются белые сухари, мясные блюда из варенного мяса (мясо должно быть нежным, тефтели, фрикадельки), отварная нежирная рыба, обезжиренный творог с сахаром/медом, крупяные пудинги. Остальное см. в книге Окорокова. В лечении, Дюспаталин оставляем (это спазмолитик, устраняет боль, спазмы) - по 200 мг (1 капс.) 2 раза/сут за 20 мин до еды (утром и вечером). Спарекс - тогда не нужно. Вместо Зульбекса, я бы взяла стандартный классический Омез по 20 мг утром и вечером минимум 2 недели и далее, если боли прекратятся в области эпигастрия, то перейти на 1 капсулу на ночь - еще 2 недели, далее нужно будет повотрить ФГДС и также учесть результаты биопсии и тест на хелиикобактер пилори (если положительный тест, то необходима антибиотикотерапия - тогда ФГДС пройдете уже после лечения антибиотиками с омезом всместе)....

11.12.2014 в 15:37

Что касается ферментов, вам следует использовать креон с содержанием липазы 25000 или Панзинорм форте Н (в нем 20.000 единиц) - с каждым приемом пищи, принимать следует ферменты регулярно - с учетом изменений, функция поджелудочной железы давно снижена и не вырабатывает необходимое количество необходимых ферментов для полноценного пищеварения, в частности расщепления жиров и углеводов. Если еда легкая, не жирная, не жареная - достаточно будет 1 таблетки. Если в пище есть сметана, выпечка, жареное, жирное или обьем пищи превышает обычный, мясо свинины и т.п., то лучше принять с приемом пищи 2-3 таблетки. Данные ферменты не вызывают привыкания и поджелудочная железа продолжает работать, поэтому эти препараты принимать можно каждый день и нужно. Плюс к терапии, Урсосан (количество капсул рассчитывают по весу - он хорошо будет и для печени и для желчного пузыря - есть осадок, нарушение перильстатики - он мягко всё скорректирует) - по времени минимальный курс 3 месяца - и до 4-6 месяцев, повторить желательно курс Урсосана через 6 месяцев. Думаю на сейчас, будет достаточно. С учетом длительности заболевания, а также некоторой запущенности, лечение трудоемкое и длительное, результат увидите через какое-то время, не сразу. Еще аз акцентирую на диетотерапии, без нее - лечение малоэффективное. Последнее, после снятия обострения, когда действительно почувствуете себя лучше, пройдут боли в животе, вздутие, нормализуется стул. Пожалуйста продолжайте соблюдать диету, обязательно с рекомендованными в диете фруктами и овощами (клетчатка регулирует стул, нормализует микрофлору кишечника). Тем не менее, при погрешностях в диете, если появляются боли, вздутие - важно перейти на диетический стол с более строгой диетой, при болях - не терпеть, а принять но-шпу или дюспаталин, при вздутии - симетикон (юниэнзим, метеоспазмил), белый уголь (5-6 таб), если на фоне самопомощи в течение 12-24 часов нет положительной динамики - обращайтесь к врачу, если на фоне терапии становится только хуже - срочно к врачу, не ждите. Получилось много и наверное немного сумбурно ) Всего хорошего, Ирина

Другие консультации гастроэнтерология

максим
20.08.2012 в 16:43

Здравствуйте,после холицистоктомии страдаю от ДЖВП,принимал желочегн.траву(становилась легче), получил рефлюкс-гастрит,также имею недостаточность кардии.Что вы порекамендуете при джвп учитывая мой проблемы? читать далее

Елена
12.08.2012 в 22:17

сильная боль и схема лечения 12перстной кишки

Ответов: 1 Гастроэнтерология

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Мою маму (56 лет) вот уже месяц как беспокоят сильные боли в верхней части живота, которые отдаются в пояснице. Боли такие, что спать по ночам она просто не может. Врач на основании результатов анализов и ФГДС поставил диагноз язва 12перстной кишки и назначил лечение Омез, Амоксицилин, Кларитросин + Денол и Фалютидин. После 9-дневного курса приема этих препаратов появилась сильная сыпь в виде красных пятен по всему телу. Скорая увезла маму в больницу. Там врач изменил схему лечения, назначив Омез, Вентер, Лем (капельница), Преднизолон (капельница)и Конкор, два раза в день колют Баралгин, потому что всй это время не стихают сильные боли, особенно ночью. Очень беспекоюсь, т.к. человек практически подсажен на болеутоляющее. Красная сыпь стала чуть слабее, но прошла не до конца. Подскажите, пожалуйста, верна ли схема лечения. И каковы народные методы лечения и облегчения боли? Помогите, кто уже сталкивался с таким и победил болезнь. Заранее спасибо! читать далее

Андрей
10.08.2012 в 18:32

Рецидив язвенной болезни.

Ответов: 1 Гастроэнтерология

Здравсвуйте. Полтора года назад со мной случилась язва двенадатиперстной кишки. Все нормально залечилось, с тех пор было постоянное улучшение, так что в последние полгода я практически ничего связанного с болезнью не замечал. Однако последние несколько дней появился небольшой дискомфорт - живот иногда немного ноет, повышенное газообразование. Никаких особенных беспокойств не доставляет, однако на фоне полного предыдущего затишья заметно. Вроде бы ничего необычного в последнее время не делал, диету не менял. Что мне стоит сделать? Стоит ли попринимать омепразол? читать далее

Галина
10.08.2012 в 12:29

Описание ФГДС и заключение

Ответов: 1 Гастроэнтерология

Здравствуйте. Скажите,пожалуйста, соответствует ли описание заключению.Врач не медкомиссии говорит, что из описания не следует сделанное заключение: Вход в пищевод обычной формы, на 16 см от резцов. Тонус верхнего пищеводного сфинктера сохранен. Пищевод свободно проходим, просвет его обычной формы и калибра.Стенки пищевода эластичные,перильстатика сохранена.В просвете-соломенного цвета слизистая жидкость в небольшом количестве.Складки слизистой пищевода утолщены.Слизистая в нижней трети отечная, бледная,тусклая, с красными пятнами на верхушках склалок. Нижний пищеводный сфинкер обычной формы.Тонус нижнего пищеволного сфинкера снижен.Зубчатая линия на 39 см от резцов, с тремя продольными участками эктопии слизистой до 3см. в L. В верхней части «языков пламени» слизистая эрозирована, с гиперплазией.Биопсия. Вход в желудок на 42 см. на уровне хиатального сужения. Во входе в желудок – складки слизистой. Просвет тела желудка обычной формы и калибра. Стенки тела желудка эластичные. В просвете-соломенного цвета слизистая жидкость в небольшом количестве. Складки слизистой средней высоты, расправляются воздухом, слизистая тела желудка розовая, гладкая,блестящая, с нежным сосудистым рисунком. Антральный отдел обычной формы. Стенки антрального отдела желудка эластичные, перильстатика его сохранена.Слизистая застойная, эриматозная.Сосудистый рисунок не прослеживается. Привратник округлой формы сомкнут. Просвет луковицы 12пк обычной формы и нормального калибра.Стенки 12пк эластичные, перильстатика сохранена. В просвете – желчь в небольшом количестве. Слизистая бледно-розовая, зернистая,с нежным сосудистым рисунком. Постбульбарные отделы 12 пк без особенностей. Заключение: хиастальная грыжа 2 ст., эрозивный рефлюкс-эзофагит 2 ст.,пищевод Барретта?(С1М3), поверностный антрум-гастрит. Заранее благодарю. читать далее

Алексей
07.08.2012 в 14:56

панкреатит помогите

Ответов: 1 Гастроэнтерология

Помогите умоляю мучаюсь с поджелудочной железой уже с 19.04.2012г За этот год уже 4 раза лежал в больнице и не как не могут вылечить меня боли ужасные порой жить не хочется.Болит в левой стороне под ребром и в области живота озноб сильное пото выделения во рту горечь язык сухой ,густо обложен белым налетом за 1 месяц похудел на 22 килограмма Вот данные обследования которые я проходил RW,HBsAg,a/HCV отриц. a/ВИЧ-отриц. Кал на дизгруппу отриц.Копрограмма норм. ФЛГ- Легкие без очагов.Корни структурны.Границы сердца не изменены,оарта без особенностей ЭКГ-синусовый регулярный ритм сЧСС 61 в мин. Нормальная ЭОС Группа крови 2 положительная Общий анализ крови - Hb-146 г/л (Эр- 5.13 *10в 12/Л) (Ле-6,46*10 в 9/Л) СОЭ-7мм/ч, нейтр 56,5%, эоз1%,баз 1,3%,мон 8%,лимф 33,2% Тромбоцицы- 186*10в9 Общий анализ мочи Относит.плотность-10217,Сахар отриц,белок-отриц.Эпителий плоск-незначит.Лейкоциты-1-2-1 в п/зр,эрит.0,соли-оксалаты. Амилаза мочи- 125 е/л Биохимические анализы крови глюкоза-3,9 ммоль/л,билирубин общий- 9мкмоль/л.АсАт-30 е/л, АлАт- 44 е/л, щелочная фосфатаза -152Е/л,амилаза крови 77е/л,мочевина 4,3 ммоль/л,креатинин 76 ммоль/л, ГГТП 44Е/л Электролиты сыворотки крови калий - 4,2 ммоль/л, натрий-141 ммоль/л, кальций иониз.- 1,12 ммоль/л ,хлориды - 98,1 ммоль/л Коагулология - протромбиновый показатель ро Квику-96%, фибриноген 3,4 г/л Микробиологическое иследование на дисбактериоз кишечника; Бифидобактерии 1,0х10в6,Лактобактерии 1,0х10в6,Лактозопозитивные(тепичные) 4,0х10 в6 Цитробактеры 2,0х10в6 Заключение Выявлено микробиологическое нарушение миклофлоры кишечника УЗИ органов брюшной полости Мочеточники не расширены Заключение эхоскопически умеренный гепатоз,уплотнения стенки желочного пузыря ,структурные изменения поджелудочной железы.Дата исследования 20.04.12 УЗИ органов брюшной полости и почек 28.05.12 хронический безкаменный холецистит, диффузные изменения паренхимы печени,поджелудочной железы. УЗИ органов брюшной полости и почек ПЕЧЕНЬ обычной формы и размеров КВР 140 мм, Внутрипеченочные желочные протоки не расширены.Холедох шириной 5мм Воротная вена 10мм Желочный пузырь 80х30 мм стенка 2 мм Поджелудочная железа 20 мм в области тела ,30 мм в области головки .Контур железы ровный. Правая почка 120х50 мм толщина 17мм Левая почка 110х53 мм толщина 17 мм Селезенка 110х40 мм Заключение дифузные изменения паранхимы поджжелудочной железы Дата обследования 06.06.2012 УЗДГ сосудов брюшной полости Признаки стеноза и тромбоза сосудов не выявлено ФГДС 23.04.12 катаральный рефлюкс-эзофагит.Застойная антральная гастопатия с застойной эрозией в антруме.Застойная бульбодуоденопатия.ПХБ тест (-) ФГДС-Гастрит без признаков атрофии 04.06.12 Иригоскопия -потологии нет Проктолок RRS на 15 см -патологий нет Клоноскопия проведен в купол слепой кишки.Тонус кишки выражен хорошо во всех отделах.Гаустрация равномернаяю Слизистая кишки розовая,Сосудистый рисунок прослеживается потологии не выявлено 16.07.2012 Проводилось лечение мепрозол,мезим форте, метронидазол,смекта,просульпин,в/в кап.;глюкоза+аскорбин.к-та,трисоль,глюкоза+новакаин+инсулин в/в кап.; дротаверин в/м,баралгин в/м, литич.смесь в/м,платифиллин п/к,омепразол,панкреатин,дюспаталлин. НЕ ПОМОГЛО ВЫЛЕЧИТЬСЯ заглушили боль на время всего на 1 неделю лежал в больнице по 15 дней Рекомендовали лечение Диета с исключением острой,жареной пищи питание дроб 4-5 в сут Длительный прием ферментных препоратов Панзинорм 10 000 1 капс х3 раз Дюспаталин 200мг 2 раз в сут Эспумизан 1 капс х 3 раза в сут Метеоспазмил Бифи-форм 1 капс х 2 раз в сутк Но мне это лечения не помогает.Боли ужасные помогите пожалуйста сейчас болит желудок и в левом подребье начал задыхатся Когда принимаю панзнорм 10 000 ЕД через час или 2 наступают боли в животе сильное пото выделение бывает озноб вздутие много воздуха. Не знаю на сколько моего организма еще хватит с 19.04.2012г сижу на таблетка и уколах организ ослаб на столько что живешь как будто 1 днем ПОМОГИТЕ. email: alekseandrianov@yandex.ru тел +79527618372 читать далее

Рейтинг консультантов