Всего вопросов:
11709
Всего ответов:
8185
Людмила Федоровна
30.11.2014 в 19:49

Здравствуйте Мне 63 года Постоянно страдаю болями в животе Врачи ставят диагнозы:хр панкреатит,хр холецистит,эрозивный антральный гастрит ,недостаточность кардии При проведении МРТ : печень не увеличена в размерах,левая доля 7.5см,правая-17.3,однородной структуры,с четкими контурами,Внутрипеченочные протоки не расширены Желчный пузырь обычно расположен,размерами 6.8х2.3см,стенки не утолщены,содержимое однородное,без дефектов наполнения Селезенка не увеличена,структура однородная Поджелудочная железа умеренно увеличена,контуры неровные и нчеткие,структура диффузно-неоднородная,за счет множественных кистозных включений преимущественно в хвосте размерами-0.2 см в диаметре Панкреатический проток умеренно не расширен Перипанкреатическая клетчатка не изменена Заключение: МРТ-картина хронического панктреатита Узи печени КВР-147мм,эхогенность нормальная,сосудистый рисунок сохранени Очаговые образования не лоцируются Ж пузырь : перегиб шейки ,размеры 67х28мм,стенки не уплотнены, в просвете неоднородная желчь Заключение: Перегиб шейки желчного пузыря,косвенные признаки ДЖВП Застой желчи На второй день сделала опять УЗИ. УЗИ : печень КВР-правой доли 162мм Структура неоднородная,эхогенность повышена.Желчный пузырь 56х33 мм Стенка 5мм Содержимое неоднородное Np-11мм,hol-5мм Бр отдел аорты 16.5мм,стенки уплотнены Подж железа 24-17.5-26мм персунгов проток 2.3мм Структура неодноородная,эхогенность повышена, в области хвоста 2 гипо(дальше не поняла) участка до 3 мм Селезенка без особенностей Заключение: хр панкреатит и какие-то (не поняла) признаки изменения печени Сделала ФГДС Диагноз:эрозивный антральный гастрит,недостаточность кардии Взяли биопсию и тест на хеликобактер Анализы крови по данным результатам и биохимический и клинический в норме Два месяца уже болит живот Никто не может определить.что именно Один сказал,что СРК,другой-колит Назначали эубикор,дюспаталин,Прошло только урчание в животе Сейчас назначили пить зульбекс 10мгх2 раза в день в течение 3 недель и спарекс 1кх2раза Теперь у меня довалась боль после еды в области желудка,до этих таблеток боли в желудке не было Появилась горечь во рту Подскажите,пожалуйста,что это может быть И какой у меня действительно,по этим данным,диагноз И какое лечение можно применять.чтобы был результат И в какой продолжительности можно пить креон Можно ли пить эссенцеале и как долго И какие желчегонные можно пить при таком диагнозе Спасибо

Ответы

11.12.2014 в 10:47

Здравствуйте, вашими диагнозами являются хронический эрозивный гастрит, хронический холецистит и хронический панкреатит - все это так или иначе и вызывают боли в животе (боли могут быть разного характера, в зависимости от того, что в данный момент преобладает, боли могут быть и кишечного характера, так как система одна). Вам необходима строгая диета с постепенным расширением стола при улучшении самочувствия - найдите в интернете стол 5 по Певзнеру (попробуйте найти его в книге Окорокова - очень хорошее описание). Диету необходимо соблюдать регулярно, пожизненно. Первую неделю кушаем мало с учетом обостения панкреатита, 5 раз в день, небольшими порциями, еда теплая (не горячая), на пару или отварная, измельченная или перетертая + слабо щелочная минеральная вода, отвар ромашки, чай некрепкий теплый (40-50гр) с мёдом, отвар из шиповника с медом (мед добавлять в уже остывший отвар и чай - нагревать мед нельзя), белковые омлеты на пару. Объём жидкости должен обеспечивать потребности организма (1,5-2 литра с сутки). Через 3- 5-7 дней в зависимости от самочувствия, в диету добавляете протёртые вегетарианские супы, кисели, картофельное и морковное пюре, жидкие каши на воде с ограничением животных жиров- сливочное масло, сало, маргарин, жир. По мере исчезновения диспептических явлений и уменьшения болей пищевой рацион расширяется – рекомендуются белые сухари, мясные блюда из варенного мяса (мясо должно быть нежным, тефтели, фрикадельки), отварная нежирная рыба, обезжиренный творог с сахаром/медом, крупяные пудинги. Остальное см. в книге Окорокова. В лечении, Дюспаталин оставляем (это спазмолитик, устраняет боль, спазмы) - по 200 мг (1 капс.) 2 раза/сут за 20 мин до еды (утром и вечером). Спарекс - тогда не нужно. Вместо Зульбекса, я бы взяла стандартный классический Омез по 20 мг утром и вечером минимум 2 недели и далее, если боли прекратятся в области эпигастрия, то перейти на 1 капсулу на ночь - еще 2 недели, далее нужно будет повотрить ФГДС и также учесть результаты биопсии и тест на хелиикобактер пилори (если положительный тест, то необходима антибиотикотерапия - тогда ФГДС пройдете уже после лечения антибиотиками с омезом всместе)....

11.12.2014 в 15:37

Что касается ферментов, вам следует использовать креон с содержанием липазы 25000 или Панзинорм форте Н (в нем 20.000 единиц) - с каждым приемом пищи, принимать следует ферменты регулярно - с учетом изменений, функция поджелудочной железы давно снижена и не вырабатывает необходимое количество необходимых ферментов для полноценного пищеварения, в частности расщепления жиров и углеводов. Если еда легкая, не жирная, не жареная - достаточно будет 1 таблетки. Если в пище есть сметана, выпечка, жареное, жирное или обьем пищи превышает обычный, мясо свинины и т.п., то лучше принять с приемом пищи 2-3 таблетки. Данные ферменты не вызывают привыкания и поджелудочная железа продолжает работать, поэтому эти препараты принимать можно каждый день и нужно. Плюс к терапии, Урсосан (количество капсул рассчитывают по весу - он хорошо будет и для печени и для желчного пузыря - есть осадок, нарушение перильстатики - он мягко всё скорректирует) - по времени минимальный курс 3 месяца - и до 4-6 месяцев, повторить желательно курс Урсосана через 6 месяцев. Думаю на сейчас, будет достаточно. С учетом длительности заболевания, а также некоторой запущенности, лечение трудоемкое и длительное, результат увидите через какое-то время, не сразу. Еще аз акцентирую на диетотерапии, без нее - лечение малоэффективное. Последнее, после снятия обострения, когда действительно почувствуете себя лучше, пройдут боли в животе, вздутие, нормализуется стул. Пожалуйста продолжайте соблюдать диету, обязательно с рекомендованными в диете фруктами и овощами (клетчатка регулирует стул, нормализует микрофлору кишечника). Тем не менее, при погрешностях в диете, если появляются боли, вздутие - важно перейти на диетический стол с более строгой диетой, при болях - не терпеть, а принять но-шпу или дюспаталин, при вздутии - симетикон (юниэнзим, метеоспазмил), белый уголь (5-6 таб), если на фоне самопомощи в течение 12-24 часов нет положительной динамики - обращайтесь к врачу, если на фоне терапии становится только хуже - срочно к врачу, не ждите. Получилось много и наверное немного сумбурно ) Всего хорошего, Ирина

Другие консультации гастроэнтерология

Антонина
31.08.2012 в 07:12

Три дня назад я сделала Мониторинг кишечника. Обещенной легкости не последовало. На оборот. Я третий день не могу встать с кровати, мне плохо, у меня болит голова. Ночью знобит и повышается температура. Хожу в бреду. Вырубаюсь на ходу. Подскажите что это такое и как с этим бороться? читать далее

МАУЛЬ ТАТЬЯНА
27.08.2012 в 20:57

ЧТО ЛУЧШЕ ДЛЯ РЕБЕНКА?

Ответов: 1 Гастроэнтерология

ВСЕ ЛЕТО РЕБЕНОК ИГРАЛ В ПЕСОЧНИЦЕ.ДАЖЕ ПРОБОВАЛ ЕГО НА ВКУС И КАМУШКИ ОБЛИЗОВАЛ.ДА И ТАК РУКИ ПОСТОЯННО ВО РТУ-ЗУБКИ ЛЕЗУТ.ВОТ Я И ДУМАЮ ЧТО БЫ ЕМУ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГЛИСТОВ ДАТЬ?ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ?НАМ 1.7 читать далее

Дмитрий
22.08.2012 в 10:52

Ночные "голодные" боли

Ответов: 1 Гастроэнтерология

Я нашел на вашем сайте отдел о язвенной болезни, но хотелось бы понять, если присутствуют ночные "голодные" боли не сильные и всего лишь 3-й день, то какова вероятность развития язвенной болезни? Может ли это быть связано с чем-то другим? читать далее

максим
20.08.2012 в 16:43

Здравствуйте,после холицистоктомии страдаю от ДЖВП,принимал желочегн.траву(становилась легче), получил рефлюкс-гастрит,также имею недостаточность кардии.Что вы порекамендуете при джвп учитывая мой проблемы? читать далее

Елена
12.08.2012 в 22:17

сильная боль и схема лечения 12перстной кишки

Ответов: 1 Гастроэнтерология

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Мою маму (56 лет) вот уже месяц как беспокоят сильные боли в верхней части живота, которые отдаются в пояснице. Боли такие, что спать по ночам она просто не может. Врач на основании результатов анализов и ФГДС поставил диагноз язва 12перстной кишки и назначил лечение Омез, Амоксицилин, Кларитросин + Денол и Фалютидин. После 9-дневного курса приема этих препаратов появилась сильная сыпь в виде красных пятен по всему телу. Скорая увезла маму в больницу. Там врач изменил схему лечения, назначив Омез, Вентер, Лем (капельница), Преднизолон (капельница)и Конкор, два раза в день колют Баралгин, потому что всй это время не стихают сильные боли, особенно ночью. Очень беспекоюсь, т.к. человек практически подсажен на болеутоляющее. Красная сыпь стала чуть слабее, но прошла не до конца. Подскажите, пожалуйста, верна ли схема лечения. И каковы народные методы лечения и облегчения боли? Помогите, кто уже сталкивался с таким и победил болезнь. Заранее спасибо! читать далее

Рейтинг консультантов