Всего вопросов:
11716
Всего ответов:
8188
Людмила Федоровна
30.11.2014 в 19:49

Здравствуйте Мне 63 года Постоянно страдаю болями в животе Врачи ставят диагнозы:хр панкреатит,хр холецистит,эрозивный антральный гастрит ,недостаточность кардии При проведении МРТ : печень не увеличена в размерах,левая доля 7.5см,правая-17.3,однородной структуры,с четкими контурами,Внутрипеченочные протоки не расширены Желчный пузырь обычно расположен,размерами 6.8х2.3см,стенки не утолщены,содержимое однородное,без дефектов наполнения Селезенка не увеличена,структура однородная Поджелудочная железа умеренно увеличена,контуры неровные и нчеткие,структура диффузно-неоднородная,за счет множественных кистозных включений преимущественно в хвосте размерами-0.2 см в диаметре Панкреатический проток умеренно не расширен Перипанкреатическая клетчатка не изменена Заключение: МРТ-картина хронического панктреатита Узи печени КВР-147мм,эхогенность нормальная,сосудистый рисунок сохранени Очаговые образования не лоцируются Ж пузырь : перегиб шейки ,размеры 67х28мм,стенки не уплотнены, в просвете неоднородная желчь Заключение: Перегиб шейки желчного пузыря,косвенные признаки ДЖВП Застой желчи На второй день сделала опять УЗИ. УЗИ : печень КВР-правой доли 162мм Структура неоднородная,эхогенность повышена.Желчный пузырь 56х33 мм Стенка 5мм Содержимое неоднородное Np-11мм,hol-5мм Бр отдел аорты 16.5мм,стенки уплотнены Подж железа 24-17.5-26мм персунгов проток 2.3мм Структура неодноородная,эхогенность повышена, в области хвоста 2 гипо(дальше не поняла) участка до 3 мм Селезенка без особенностей Заключение: хр панкреатит и какие-то (не поняла) признаки изменения печени Сделала ФГДС Диагноз:эрозивный антральный гастрит,недостаточность кардии Взяли биопсию и тест на хеликобактер Анализы крови по данным результатам и биохимический и клинический в норме Два месяца уже болит живот Никто не может определить.что именно Один сказал,что СРК,другой-колит Назначали эубикор,дюспаталин,Прошло только урчание в животе Сейчас назначили пить зульбекс 10мгх2 раза в день в течение 3 недель и спарекс 1кх2раза Теперь у меня довалась боль после еды в области желудка,до этих таблеток боли в желудке не было Появилась горечь во рту Подскажите,пожалуйста,что это может быть И какой у меня действительно,по этим данным,диагноз И какое лечение можно применять.чтобы был результат И в какой продолжительности можно пить креон Можно ли пить эссенцеале и как долго И какие желчегонные можно пить при таком диагнозе Спасибо

Ответы

11.12.2014 в 10:47

Здравствуйте, вашими диагнозами являются хронический эрозивный гастрит, хронический холецистит и хронический панкреатит - все это так или иначе и вызывают боли в животе (боли могут быть разного характера, в зависимости от того, что в данный момент преобладает, боли могут быть и кишечного характера, так как система одна). Вам необходима строгая диета с постепенным расширением стола при улучшении самочувствия - найдите в интернете стол 5 по Певзнеру (попробуйте найти его в книге Окорокова - очень хорошее описание). Диету необходимо соблюдать регулярно, пожизненно. Первую неделю кушаем мало с учетом обостения панкреатита, 5 раз в день, небольшими порциями, еда теплая (не горячая), на пару или отварная, измельченная или перетертая + слабо щелочная минеральная вода, отвар ромашки, чай некрепкий теплый (40-50гр) с мёдом, отвар из шиповника с медом (мед добавлять в уже остывший отвар и чай - нагревать мед нельзя), белковые омлеты на пару. Объём жидкости должен обеспечивать потребности организма (1,5-2 литра с сутки). Через 3- 5-7 дней в зависимости от самочувствия, в диету добавляете протёртые вегетарианские супы, кисели, картофельное и морковное пюре, жидкие каши на воде с ограничением животных жиров- сливочное масло, сало, маргарин, жир. По мере исчезновения диспептических явлений и уменьшения болей пищевой рацион расширяется – рекомендуются белые сухари, мясные блюда из варенного мяса (мясо должно быть нежным, тефтели, фрикадельки), отварная нежирная рыба, обезжиренный творог с сахаром/медом, крупяные пудинги. Остальное см. в книге Окорокова. В лечении, Дюспаталин оставляем (это спазмолитик, устраняет боль, спазмы) - по 200 мг (1 капс.) 2 раза/сут за 20 мин до еды (утром и вечером). Спарекс - тогда не нужно. Вместо Зульбекса, я бы взяла стандартный классический Омез по 20 мг утром и вечером минимум 2 недели и далее, если боли прекратятся в области эпигастрия, то перейти на 1 капсулу на ночь - еще 2 недели, далее нужно будет повотрить ФГДС и также учесть результаты биопсии и тест на хелиикобактер пилори (если положительный тест, то необходима антибиотикотерапия - тогда ФГДС пройдете уже после лечения антибиотиками с омезом всместе)....

11.12.2014 в 15:37

Что касается ферментов, вам следует использовать креон с содержанием липазы 25000 или Панзинорм форте Н (в нем 20.000 единиц) - с каждым приемом пищи, принимать следует ферменты регулярно - с учетом изменений, функция поджелудочной железы давно снижена и не вырабатывает необходимое количество необходимых ферментов для полноценного пищеварения, в частности расщепления жиров и углеводов. Если еда легкая, не жирная, не жареная - достаточно будет 1 таблетки. Если в пище есть сметана, выпечка, жареное, жирное или обьем пищи превышает обычный, мясо свинины и т.п., то лучше принять с приемом пищи 2-3 таблетки. Данные ферменты не вызывают привыкания и поджелудочная железа продолжает работать, поэтому эти препараты принимать можно каждый день и нужно. Плюс к терапии, Урсосан (количество капсул рассчитывают по весу - он хорошо будет и для печени и для желчного пузыря - есть осадок, нарушение перильстатики - он мягко всё скорректирует) - по времени минимальный курс 3 месяца - и до 4-6 месяцев, повторить желательно курс Урсосана через 6 месяцев. Думаю на сейчас, будет достаточно. С учетом длительности заболевания, а также некоторой запущенности, лечение трудоемкое и длительное, результат увидите через какое-то время, не сразу. Еще аз акцентирую на диетотерапии, без нее - лечение малоэффективное. Последнее, после снятия обострения, когда действительно почувствуете себя лучше, пройдут боли в животе, вздутие, нормализуется стул. Пожалуйста продолжайте соблюдать диету, обязательно с рекомендованными в диете фруктами и овощами (клетчатка регулирует стул, нормализует микрофлору кишечника). Тем не менее, при погрешностях в диете, если появляются боли, вздутие - важно перейти на диетический стол с более строгой диетой, при болях - не терпеть, а принять но-шпу или дюспаталин, при вздутии - симетикон (юниэнзим, метеоспазмил), белый уголь (5-6 таб), если на фоне самопомощи в течение 12-24 часов нет положительной динамики - обращайтесь к врачу, если на фоне терапии становится только хуже - срочно к врачу, не ждите. Получилось много и наверное немного сумбурно ) Всего хорошего, Ирина

Другие консультации гастроэнтерология

рома
09.01.2013 в 22:57

неприятный запах изо рта

Ответов: 2 Гастроэнтерология

мне 25 лет. ничем не болею и давно не болел.появился запах из-зо рта . пошел к зубному - он все вылечил, но запах не прошел.искал решение проблемы в инете. нашел понятие "галитоз"-конкретного решения этой проблемы там не описано.однажды я случайно заметил пупырышек на конце языка.я засунул в горло палец к языку и почувствовал много таких пупырышек.когда я вытащил палец ,от пальца воняло.теперь я понимаю откуда этот запах. вопрос. причины возникновения? диагноз? и как с этим бороться? я работаю 6 дней в неделю.поэтому к врачу сходить не могу. да и не удобно из-за этого к врачу ходить.помогите чем сможете читать далее

МИЛИ
06.01.2013 в 21:28

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у моей подруги изо рта идет кровь,как днем,так и ночью,при этом она испытывает тошноту и головокружение.Кашля и рвоты нет.Ничего не болит.Кровь чистая,светлая,без комочков,вообщем обычная.Что бы это могло быть,уже 2 месяца так,а в больницу не идет?Заранее спасибо за ответ. читать далее

Татьяна
04.01.2013 в 18:24

У моего отца (возраст 75 лет)появились жалобы на отсутствие нормальных вкусовых ощущений, он не чувствует кислое, соленое, сладкое..Стал жаловаться на то, что иногда у него во рту кисло становится.Вопрос: какие шаги нам нужно предпринять для обследования, и что это может быть по симптомам?Спасибо заранее читать далее

Аноним
28.12.2012 в 11:30

Подскажите пожалуйста.

Ответов: 1 Гастроэнтерология

Может ли гастродуоденит вызвать анарексию? И что ожидать если не лечить это заболевание? читать далее

Аноним
22.12.2012 в 12:42

здраствуйте скажите пожалуйста болезнь гепатит с к какому разделу консультаций относиться?

Ответов: 1 Гастроэнтерология

здраствуйте скажите пожалуйста болезнь гепатит с к какому разделу консультаций относиться? читать далее

Рейтинг консультантов