Всего вопросов:
11757
Всего ответов:
8190
Людмила Федоровна
30.11.2014 в 19:49

Здравствуйте Мне 63 года Постоянно страдаю болями в животе Врачи ставят диагнозы:хр панкреатит,хр холецистит,эрозивный антральный гастрит ,недостаточность кардии При проведении МРТ : печень не увеличена в размерах,левая доля 7.5см,правая-17.3,однородной структуры,с четкими контурами,Внутрипеченочные протоки не расширены Желчный пузырь обычно расположен,размерами 6.8х2.3см,стенки не утолщены,содержимое однородное,без дефектов наполнения Селезенка не увеличена,структура однородная Поджелудочная железа умеренно увеличена,контуры неровные и нчеткие,структура диффузно-неоднородная,за счет множественных кистозных включений преимущественно в хвосте размерами-0.2 см в диаметре Панкреатический проток умеренно не расширен Перипанкреатическая клетчатка не изменена Заключение: МРТ-картина хронического панктреатита Узи печени КВР-147мм,эхогенность нормальная,сосудистый рисунок сохранени Очаговые образования не лоцируются Ж пузырь : перегиб шейки ,размеры 67х28мм,стенки не уплотнены, в просвете неоднородная желчь Заключение: Перегиб шейки желчного пузыря,косвенные признаки ДЖВП Застой желчи На второй день сделала опять УЗИ. УЗИ : печень КВР-правой доли 162мм Структура неоднородная,эхогенность повышена.Желчный пузырь 56х33 мм Стенка 5мм Содержимое неоднородное Np-11мм,hol-5мм Бр отдел аорты 16.5мм,стенки уплотнены Подж железа 24-17.5-26мм персунгов проток 2.3мм Структура неодноородная,эхогенность повышена, в области хвоста 2 гипо(дальше не поняла) участка до 3 мм Селезенка без особенностей Заключение: хр панкреатит и какие-то (не поняла) признаки изменения печени Сделала ФГДС Диагноз:эрозивный антральный гастрит,недостаточность кардии Взяли биопсию и тест на хеликобактер Анализы крови по данным результатам и биохимический и клинический в норме Два месяца уже болит живот Никто не может определить.что именно Один сказал,что СРК,другой-колит Назначали эубикор,дюспаталин,Прошло только урчание в животе Сейчас назначили пить зульбекс 10мгх2 раза в день в течение 3 недель и спарекс 1кх2раза Теперь у меня довалась боль после еды в области желудка,до этих таблеток боли в желудке не было Появилась горечь во рту Подскажите,пожалуйста,что это может быть И какой у меня действительно,по этим данным,диагноз И какое лечение можно применять.чтобы был результат И в какой продолжительности можно пить креон Можно ли пить эссенцеале и как долго И какие желчегонные можно пить при таком диагнозе Спасибо

Ответы

11.12.2014 в 10:47

Здравствуйте, вашими диагнозами являются хронический эрозивный гастрит, хронический холецистит и хронический панкреатит - все это так или иначе и вызывают боли в животе (боли могут быть разного характера, в зависимости от того, что в данный момент преобладает, боли могут быть и кишечного характера, так как система одна). Вам необходима строгая диета с постепенным расширением стола при улучшении самочувствия - найдите в интернете стол 5 по Певзнеру (попробуйте найти его в книге Окорокова - очень хорошее описание). Диету необходимо соблюдать регулярно, пожизненно. Первую неделю кушаем мало с учетом обостения панкреатита, 5 раз в день, небольшими порциями, еда теплая (не горячая), на пару или отварная, измельченная или перетертая + слабо щелочная минеральная вода, отвар ромашки, чай некрепкий теплый (40-50гр) с мёдом, отвар из шиповника с медом (мед добавлять в уже остывший отвар и чай - нагревать мед нельзя), белковые омлеты на пару. Объём жидкости должен обеспечивать потребности организма (1,5-2 литра с сутки). Через 3- 5-7 дней в зависимости от самочувствия, в диету добавляете протёртые вегетарианские супы, кисели, картофельное и морковное пюре, жидкие каши на воде с ограничением животных жиров- сливочное масло, сало, маргарин, жир. По мере исчезновения диспептических явлений и уменьшения болей пищевой рацион расширяется – рекомендуются белые сухари, мясные блюда из варенного мяса (мясо должно быть нежным, тефтели, фрикадельки), отварная нежирная рыба, обезжиренный творог с сахаром/медом, крупяные пудинги. Остальное см. в книге Окорокова. В лечении, Дюспаталин оставляем (это спазмолитик, устраняет боль, спазмы) - по 200 мг (1 капс.) 2 раза/сут за 20 мин до еды (утром и вечером). Спарекс - тогда не нужно. Вместо Зульбекса, я бы взяла стандартный классический Омез по 20 мг утром и вечером минимум 2 недели и далее, если боли прекратятся в области эпигастрия, то перейти на 1 капсулу на ночь - еще 2 недели, далее нужно будет повотрить ФГДС и также учесть результаты биопсии и тест на хелиикобактер пилори (если положительный тест, то необходима антибиотикотерапия - тогда ФГДС пройдете уже после лечения антибиотиками с омезом всместе)....

11.12.2014 в 15:37

Что касается ферментов, вам следует использовать креон с содержанием липазы 25000 или Панзинорм форте Н (в нем 20.000 единиц) - с каждым приемом пищи, принимать следует ферменты регулярно - с учетом изменений, функция поджелудочной железы давно снижена и не вырабатывает необходимое количество необходимых ферментов для полноценного пищеварения, в частности расщепления жиров и углеводов. Если еда легкая, не жирная, не жареная - достаточно будет 1 таблетки. Если в пище есть сметана, выпечка, жареное, жирное или обьем пищи превышает обычный, мясо свинины и т.п., то лучше принять с приемом пищи 2-3 таблетки. Данные ферменты не вызывают привыкания и поджелудочная железа продолжает работать, поэтому эти препараты принимать можно каждый день и нужно. Плюс к терапии, Урсосан (количество капсул рассчитывают по весу - он хорошо будет и для печени и для желчного пузыря - есть осадок, нарушение перильстатики - он мягко всё скорректирует) - по времени минимальный курс 3 месяца - и до 4-6 месяцев, повторить желательно курс Урсосана через 6 месяцев. Думаю на сейчас, будет достаточно. С учетом длительности заболевания, а также некоторой запущенности, лечение трудоемкое и длительное, результат увидите через какое-то время, не сразу. Еще аз акцентирую на диетотерапии, без нее - лечение малоэффективное. Последнее, после снятия обострения, когда действительно почувствуете себя лучше, пройдут боли в животе, вздутие, нормализуется стул. Пожалуйста продолжайте соблюдать диету, обязательно с рекомендованными в диете фруктами и овощами (клетчатка регулирует стул, нормализует микрофлору кишечника). Тем не менее, при погрешностях в диете, если появляются боли, вздутие - важно перейти на диетический стол с более строгой диетой, при болях - не терпеть, а принять но-шпу или дюспаталин, при вздутии - симетикон (юниэнзим, метеоспазмил), белый уголь (5-6 таб), если на фоне самопомощи в течение 12-24 часов нет положительной динамики - обращайтесь к врачу, если на фоне терапии становится только хуже - срочно к врачу, не ждите. Получилось много и наверное немного сумбурно ) Всего хорошего, Ирина

Другие консультации гастроэнтерология

Аноним
27.07.2014 в 13:17

Кровь из рта черный кал с кровью ?

Ответов: 1 Гастроэнтерология

Здравствуйте у женщины после инсульта не ходячей только лежит началась рвота с кровью и кал черного цвета с кровью что это ? читать далее

Altcs
24.07.2014 в 01:41

Здравствуйте, подскажите пожалуйста к кому лучше обратиться и какое обследование требуется для точного диагноза со следующими симптомами: неприятный сильный запах изо рта, боли в области почки(правой), живота, натуженный живот, плохое каловыделение даже после клизмы, врачи при первом узи сначала сказали что камни в почках, при следующем узи сказали что камней в почках нет, теперь не знают что...( наша больница славится неграмотностью врачей). Пожалуйста помогите!!! читать далее

Аскар
23.07.2014 в 15:10

недержание кала у пожилой женщины

Ответов: 1 Гастроэнтерология

У матери (72 года) неделю назад началось недержание кала и мочи.Раньше никогда такого не было.Как можно вылечить? читать далее

ольга
22.07.2014 в 13:02

Здравствуйте!Сделала эгдс ;Слизистая пищевода бледно-розовая,несколько отечна в нижней трети.линия ее перехода сглажена.стенки эластичны,перистальтика активная.кардия смыкается не полностью.желудок обычной формы,средних размеров,слизистая его очагово гиперемирована,больше в верхней трети и в теле.стенки желудка эластичные,перистальтика активная,прослеживается во всех отделах.привратник смыкается не полностью.слизистая луковицы 12п к-ки и постбульбарных отделов с явлениями внутрислизистой лимфангиоэктазии по типу манной крупы.бдс-типично расположен,паталогически не изменен.в просвете светлая желчь.заключение;недостаточность кардии.дистальный рефлюкс-эзофагит.очаговый гастрит.скажите ,пожалуйста как это лечить?к гастроэнтерологу записана только на 4 августа,а может мне надо срочно начать лечение?спасибо. читать далее

Аня
17.07.2014 в 16:07

ноющие боли под левым подреберьем

Ответов: 1 Гастроэнтерология

Здравствуйте. Около месяца назад начались ноющие боли под левым подреберьем. Когда поем проходят, а потом снова возвращаются. Наедаюсь маленьким количеством пищи, а сразу после принятия пищи чувствую тяжесть. Отрыжка. Нарушен стул, постоянные запоры. Резко упала масса тела (за неделю) с 50 до 45, снизился аппетит. Лихорадка (температура в течении дня скачет от 36,1 до 37,3). Общая слабость У меня есть хронический гастродуоденит 2 степени вызванный Helicobacter pylori. Что это за болезнь? читать далее

Рейтинг консультантов