Всего вопросов:
11771
Всего ответов:
8191
Михаил
19.09.2011 в 19:37

Уважаемый Доктор! Мне 64 года. 4 года назад я перенес мелкоочаговый Сосуды сжимаются вследствие нервов, то они и без таблеток сожмутся? Как говаривал великий классик «Что делать?» Спасибо.

Ответы

19.09.2011 в 21:17

По поводу сосудов-в них есть атеросклеротические бляшки,иначе не случилось бы инфарктов.Атеросклероз без коронарографии поставить можно,но только она даст точные данные о степени сужения сосудов.Поэтому смысл в коронарографии есть.Боль при стенокардии возникает не только при физической нагрузке,провоцирующими факторами могут быть стресс (в т.ч. и сильные положительные эмоции),холод,переедание.Помимо боли,больные могут испытывать ее эквивалент,например,одышку.Кроме того существуют безболевые формы.Что касается препаратов,то конкор Вы отменили зря,он доказанно снижает вероятность внезапной смерти.Плагрил,липтонорм,кардиомагнил-это все хорошо и все необходимо.А вот лористу я бы заменила на ИАПФ (рамиприл или периндоприл),они снижают вероятность возникновения повторных инфарктов.

19.09.2011 в 21:24

И,кстати,учитывая показатели липидограммы,более обоснованным был бы прием фибратов(трайкор) вместо статинов (липтонорм).

23.03.2012 в 12:02

Инфаркт с "чистыми сосудами" - вызывает большие сомнения. Для России характерна гипердиагностика данного состояния... Какие жалобы были, какие обследования провели? Опишите проблему подробно, можно и без цитат из классиков, но с большим объемом информации, относящийся к делу.

Другие консультации кардиология

Константин
03.04.2013 в 10:44

Головокржения и одышка

Ответов: 1 Кардиология

Здравствуйте! Сначала результаты всех обследований что я прошёл: Протокол ультразвукового исследования сердца с цветовым допплеровским картированием. Модель аппарата Siemens ACUSON X300 Минтральный клапан: Створки тонкие, движутся в противофазу. МПС пролабирует в полость ЛП 5.0 мм Градиент давления пиковый 3.5 мм.рт.ст V max 0.93 м/с Регуритация (+) Аорта: Фиброзное кольцо 21 мм, на уровне синусов 31 мм, в восходящем отделе 28 мм. Створки три, тонкие. Градиент давления пиковый 4.9 мм.рт.ст V max 1.11м/с Регуритации нет. Легочная артерия: ствол 22 мм. Легочный клапан б/о. Регуритации нет. V max 1.10 м/с Трикуспидальный клапан: Створки тонкие V max 0.77 м/с Регуритации нет. Расчётное систолитическое давление полости ПЖ 12 мм.рт.ст. Левое предсердие 37*27 мм. Левый желудочек В полости ЛЖ дополнительная хорда. КДР 47 мм, КСР 27 мм, КДО 102 мл, КСО 27 мл, УО 75 мл, ФБ 74%, ФИ 42%, Масса миокарда ЛЖ 190 гр. Правое предсердие 36*28 мм. Правый желудочек 24 мм. Межпредсердная перегородка истончена в средней трети, сброса нет. ТМЖП 8 мм. ТЗСЛЖ 8мм. Локальные зоны гипокенезии: нет. Наличие перекардиального выпота: нет. Дополнительные особенности ЭХОКГ нет. Результаты исследования: Полости сердца не расширены. Пролапс МК 1ст. с реургитацией 1 ст. МПП истончена в средней трети, сброса нет. Дополнительная хорда ЛЖ. Диастолитическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная способность миокарда ЛЖ охранена. Векторкардиограмма Заключение ВКГ признаки увеличения правого предсердия. ВКГ признаки диффузного кардтосклероза. Выраженная ротация сердца верхушкой кзади. Признаки изменения миокарда вследсвии миокардиодистрофии. Проба с нитроглицирином отрицательная. Анализ крови на гормоны: ТТГ-1.8 Т4-17. УЗИ почек: Почка справа: Размер 105*44 мм. Расположение: в вертикальном положении смещение вниз на 52 мм. При дыхании подвижна. Контур чёткий ровный. Паренхима 13 мм - однородная. Эхогенность 0 степени. Чашечно-лоханочный комплекс: не изменён. Чашечка в диаметре до 5.0 мм. Лоханка (передне-задний) размер 11 мм. Конкременты: не лоцируются. Очаговые структуры: не лоцируются. Почка слева: Размер: 109*48 мм. Расположени: обычное. При дыхании подвижна. Контур чёткий, ровный. Паренхима 14 мм - однородная. Эхогенность 0 степени. Чашечно-лоханочный комплекс: не изменён. Чашечки в диаметре до 5.0 мм. Лоханка (передне-задний размер) 10 мм. Конкременты: не лоцируются. Очаговые структуры: не лоцируются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографически нефроптоз справа. УЗИ щитовидной железы: Щитовидная железа расположена: в типичном месте. Контур: ровный чёткий. Перешеек: 2.1 мм. Правая доля: Размеры 13*17*47 мм. Объём 5.0 куб.см. Эхоструктура доли: однородная, повышенной эхогенности. Очаговые образования: не визуализируются. Лимфоузлы: не лоцируются. Левая доля: Размеры: 14*16*48 мм. Объём: 5.2 куб.см. Эхоструктура доли : однородная, повышенной эхогенности. Очаговые образования: не визуализируются. Лимфоузлы: не лоцируются. Общий объём: 10.1 куб.см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : эхографически диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Сделал еще Триплексное сканирование магистральных артерий головы пишу только заключение: Заключение - эхографически: непрямолинейность хода ПА с двух сторон. Негрубая S-образная деформации ВСА с двух сторон. И ещё прошёл окулиста ставит: Ангиопатия сетчатки. С делал холтер вот результаты: ЧСС средняя 81, мин. 45, макс. 136. ЧСС ночью средняя 55, мин. 47, макс 76. ЧСС при нагрузках 126, мин. 119, макс. 136. Длительность сна 5ч. 59 мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Цикардный индекс 147%. Цикардный индекс ЧСС в пределах возрастной нормы.В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (68% от максимально возможной для данного возраста). Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ цикардного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм, аритмия в течение времени наблюдения, с ЧСС от 45 до 136 (средняя 74) уд/мин. Паузы длятельностью R-R более 1,6 сек не зарегестрированы. Наблюдались следующие типы аритмии: Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 825 до 1510 (в среднем 1300) мсек. Вего: 578. (25 в час). Днём: 473 (27 в час). Ночью: 105. (18 в час). В течении времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъёма по лестнице мощьностью от 68 до 103 Вт. Объём выполненной работы от 420 до 1050 кг*м с ЧСС от 131 до 139 уд/мин, что соотвецтвует 65-69% от макимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не догстигнута. Причина прекращения нагрузок: одышка. ( хотя я немного не понял , я конечно указывал в дневнике что при выполнении нагрузок испытывал головокружению и одышку но из-за этого я не прекращал нагрузку). Толерантность к нагрузке « выше средней». Во время нагрузок отмечен ухудшение процессов реполяризации в миокарде в виде депрессии сегмента ST и инверсии зубца T, вероятно миокардиального генеза. Изменения интервала QT: В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 1ч. 30мин. (6% от времени). Вариабельность сердечного ритма: Вариабельностьритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Динамика дыхания: За время наблюдения сна выявлены нарушения дыхания. Зрегистрировано: 1 апноэ, продолжительностью от 8 сек (0%). 6 гипопноэ, продолжительностью от 8 до 12 сек., в общей сложности 1 мин. 2 сек (0%). Общая длительность апноэ/гипопноэ: 1мин. 10 сек. (0% анализируемого времени сна (5ч. 48мин. 43 сек.)) ИА - 0 что соотвецтвует норме. (ИА (индекс апноэ): менее 5 - норма, 5-14 - -лёгкая, 15-29 средняя, 30 и более - тяжёлая степень) Динамика артериального давлени: Цыфры систолитического и диастолитического АД в течении суток в пределах нормы. Прошёл РЭГ и ЭЭГ. Заключение РЭГ: Ангиодистония по гипертоническому типу,венозный отток затруднён. Заключение ЭЭГ: Близкие к умеренным диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Признаки выраженнойирратации стволовых структур на диэнцефальном уровне. Ну и собственно история: Вобщем сейчас мне 20 лет,около трёх с половиной лет назад качался сам дома, никаких проблем не испытывал, нагрузки переносил без проблем, без сильной одышки, вобщем ничего не беспокоило, этим летом 10 июня меня выписали со стационара была леводолевая пневмония лечили 10 дней(обратился в больницу не сразу, была сначала температура 3 недели потом пошёл), после была ангина, после выздоровления я решил опять подкачаться, первые два дня после занятий у меня было лёгкое головокружение, а вот на третий день мне резко стало плохо после упражнения, закружилась голова, нехватка воздуха, давление 180, после этого пошли проблемы, после незначительных нагрузок начанала кружиться голова, нехватать воздуха,страх,боль в сердце, с тех пор прошло пол года прошёл вышеуказанные обследовани и что толку, пропивал панангин, кудесан, магнеB6, толку никакого, я стал как тюфяк,меня каждый вечер шатает, не смотря на нормальный холтер ад давление у меня часто повышается до 150 и 160, сегодня поднялся на 4 этаж в медленном темпе так меня пол пары мучала одышка, тахиакардия,головокружение, переоическая боль в сердце и под левой лопаткой! что это такое? почему так? в результатах вроде бы ничего серьёзного а на счёт нагрузок я хуже 70 летней бабушки!? в чём может быть причина? что ещё надо обследовать? очень переживаю уже от всего этого просто морально наддоело такое состояние! читать далее

Светлана
31.03.2013 в 21:45

дополнительная хорда

Ответов: 1 Кардиология

при УЗИ выявилось, что у меня имеется дополнительная хорда в левом желудочке. как это влияет на выполнение физ.нагрузок(хочу работать в органах ФСИН)? читать далее

Светлана
31.03.2013 в 14:20

заключение узи

Ответов: 1 Кардиология

Моя сестра сделала УЗИ и выявилось что у неё врожденная перетяжка в левом предсердии. Может ли это помешать при устройстве на работу, которая требует физических усилий(кинолог)?и как влияет это отклонение на здоровье? читать далее

Артем
28.03.2013 в 12:45

Сделал кардиограмму для военкомата.Найдена Выраженная Синусовая аритмия,тахикардия и синдром наджелудочного гребешка.Могут ли положить в больницу?и вообще насколько все серьездно? читать далее

Татьяна
27.03.2013 в 16:51

Здравствуйте.Несколько дней время от времени хватало сердце.То при вдохе резко кололо. то сдавливало. боль под левой лопаткой. часто леденеют руки. ногти становятся фиолетовые, а ладони аллюминевого цвета.Иногда немеет левая рука.Вчера сделала ЭКГ ритм синусовый 78-80, положениеЭОС горизонтальное.Когда делала ЭКГ В 2004 году то ЭОС было вертикальное синусовая тахикардия, умеренное изменение миокарда.То что ось поменялась это не страшно? мне 38 лет читать далее

Рейтинг консультантов